Фото: pixabay.com
Рак толстой кишки – второе по уровню смертности онкозаболевание в Израиле. Средний возраст больного – 60-70 лет, встречается он приблизительно одинаково часто у женщин и у мужчин. За последнее десятилетие достигнут большой прогресс в области новых методов лечения рака кишечника, поэтому Израиль так популярен среди пациентов из других стран, которые стремятся получить самые качественные диагностику и лечение.
Стадии развития рака толстой кишки
На первой, самой ранней стадии развития рака толстой кишки, опухоль расположена на стенке кишечника. Достаточно ее удаления, чтобы закончить с лечением.
На второй стадии раковые клетки есть во всех слоях кишечника, но ближайшие лимфатические узлы не инфицированы. Не все онкологи считают, что при лечении на этой стадии нужна химиотерапия. Поэтому сейчас для определения необходимости в этом используют тест ONOCOTYPE COLON, который показывает вероятность наступления рецидива рака толстой кишки.
На третьей стадии опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы. В этом случае через полгода после хирургического удаления проводят курс химиотерапии.
На 4 стадии рак толстой кишки дает метастазы на другие части тела. Именно поэтому его называют метастатическим.
Около 30 % пациентов, у которых диагностируют рак толстой и прямой кишки имеют заболевание четвертой стадии. 50 % из них – с метастазами в печени, где-то у 25 % пациентов – метастазы только там.
Выбор метода лечения метастатического колоректального рака на этапе диагностики
При подозрение на заболевание пациент проходит КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, а также сдает кровь для поиска онкогенных маркеров. Если диагностика покажет четвертую стадию заболевания, дополнительно назначают генетический текст на наличие мутации в гене KSAS-белка. Его находят где-то в 40 % случаев. Это тестирование необходимо для выбора лечения рака толстой кишки, так как пациенты с нормальным геномом для KSAS чаще хорошо реагируют на биологическую терапию типа EGFR.
После сбора необходимой информации для лечения метастатического рака толстой кишки врачи в Израиле проводят многопрофильный консилиум. На нем присутствуют онколог пациента, рентгенолог, патолог, хирург и медсестра. На этой встрече принимают решение о дополнительной диагностике или выбирают метод лечения.
Методы лечения метастатического рака толстой кишки
Первая линия лечения, доступная для пациентов с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии, – это FOLFOX или FOLFIRI химиотерапия. Она может быть скомбинирована с биологической терапией Cetuximab, Bebacizumab и Panitumumab. Пациенты с метастазированием также получают неоадъювантную терапию – предоперационное лечение, предназначенное для уменьшения роста опухоли.
Доктор Гуриц и его коллеги зарегистрировали 813 пациентов, которые лечили метастатический рак толстой кишки при помощи препарата Авастин в комплексе с химиотерапией IFL или только IFL. Больные первой группы достигли выживаемости в 20,3 месяцев, а второй – в 15,6 месяцев.
Было еще одно важное исследование эффективности протоколов лечения. В нем приняли участие 1200 пациентов с метастатическим раком толстой кишки. 680 из них имели нормальный белок KSAS. В том случае, если в их лечение входил препарат Арвитокс и химиотерапия FOLFIRI, выживаемость достигала 23,5 месяцев. А если врач назначал только химиотерапию – 20 месяцев.
Накопленный опыт лечения метастатического рака толстой кишки подтверждает, что больные даже с VI стадией заболевания могут быть излечимы. Но только в том случае, если на момент постановки диагноза количество метастаз не более трех и их размер до 3 см. Но тенденция усовершенствования методов лечения позволяет надеяться на то, что со временем и выживаемость больных станет гораздо выше.
Подготовлено по заказу DRA Medical Group
